О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Читинской области, утвержденные постановлением Администрации Читинской области от 30 декабря 2003 года N 364-А/П

Постановление Администрации Читинской области от 19.06.2007 N 134-А/П

Документ по состоянию на январь 2016 года
Внимание! Документ утратил силу.
В соответствии со статьей 64 Устава - Основного Закона Читинской области, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 марта 2007 года N 56 "О внесении изменений в Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан", с целью приведения в соответствие с действующим законодательством нормативных правовых актов Читинской области Администрация Читинской области постановляет:
1. Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Читинской области, утвержденные постановлением Администрации Читинской области от 30 декабря 2003 года N 364-А/П (с изменениями, внесенными постановлениями Администрации Читинской области от 10 марта 2004 года N 43-А/П, от 01 февраля 2005 года N 19-А/П, от 14 августа 2006 года N 212-А/П, от 12 сентября 2006 года N 232-А/П), следующие изменения:
пункт 3 изложить в новой редакции:
"3. Гражданам Российской Федерации на территории Читинской области в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Читинской области Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Территориальная программа ОМС).
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".";
пункт 5 после слова "обеспечивает" дополнить словами "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и";
пункт 10 изложить в новой редакции:
"10. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.";
пункт 17 дополнить абзацем третьим следующего содержания:
"Территориальный фонд доводит до сведения страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в течение 10 дней со дня их пересмотра и утверждения.";
дополнить пунктом 18.1 следующего содержания:
"18.1. При недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС она обращается в Территориальный фонд за субвенциями в порядке, установленном Территориальным фондом.
При установлении экспертами Территориального фонда объективных причин недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату предоставленной застрахованным медицинской помощи (неточность дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) Территориальный фонд на основании соответствующего решения возмещает страховой медицинской организации недостающие средства в установленном порядке.";
дополнить пунктом 19.1 следующего содержания:
"19.1. Территориальный фонд обязан полностью и своевременно в соответствии с договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.
Территориальный фонд сообщает в страховую медицинскую организацию о неуплате страхователями взносов на ОМС неработающего населения и одновременно информирует органы исполнительной власти и прокуратуру Читинской области о неисполнении действующего законодательства.
В случае неуплаты страхователями взносов на обязательное медицинское страхование Территориальный фонд перечисляет страховой медицинской организации средства ОМС в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами за счет имеющихся резервов в течение 1 месяца. По истечении этого срока страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным, в полном объеме за счет своих средств.
За просрочку перечисления Территориальным фондом страховой медицинской организации средств на ОМС или за неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) Территориальный фонд несет ответственность перед страховой медицинской организацией в соответствии с договором.";
абзац первый пункта 20 после слов "установленным Территориальным фондом" дополнить словами "с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования";
дополнить пунктом 26.1 следующего содержания:
"26.1. Временно свободные средства запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по ОМС могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.";
дополнить пунктом 27.1 следующего содержания:
"27.1. Территориальный фонд осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями.";
в пункте 29 слова "на основании которого страховая медицинская организация осуществляет страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами по регулируемым ценам в соответствии с Перечнем лекарственных средств" заменить словами "в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи";
пункт 34 дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"Согласно статье 23 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" договор содержит: наименование сторон; численность застрахованных; виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг); стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использования средств обязательного медицинского страхования; ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.";
дополнить пунктом 34.1 следующего содержания:
"34.1. Медицинское учреждение, имеющее лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, использует поступившие средства в соответствии с договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по Территориальной программе ОМС по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по ОМС на территории Читинской области.";
пункт 35 изложить в новой редакции:
"35. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют в Территориальный фонд и страховым медицинским организациям необходимые сведения.";
пункт 37 изложить в новой редакции:
"37. Тарифы на медицинские услуги по ОМС определяет согласительная комиссия, в которую на паритетных началах входят представители органов исполнительной власти Читинской области, Территориального фонда, страховых медицинских организаций, областной ассоциации врачей (при отсутствии последних интересы медицинских учреждений могут представлять профессиональные союзы работников здравоохранения).".
2. Настоящее постановление опубликовать в уполномоченных органах печати.

Губернатор Читинской области Р.Ф.ГЕНИАТУЛИН